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Secteur sanitaire et social : 33000 employeurs, 925 000 employés

06/01/2010

Faisant suite à l’étude sur l’emploi dans l’économie sociale en 2007, l’Uniopss, organisation regroupant les employeurs de la branche sanitaire, sociale et médico-sociale, dresse un bilan quantitatif et alerte sur l’ambivalence entre un secteur créateur d’emplois, dynamique, mais qui souffre de salaires bas et précaires.

Les 33 000 employeurs associatifs du secteur sanitaire et social employaient en 2007 environ 925 000 salariés, c'est-à-dire 54% de l'emploi associatif total (1 700 000) et près de 5% du total des salariés du secteur privé. Avec un taux de création d'emplois de près de 4% en moyenne par an sur la période, le secteur associatif sanitaire et social affiche un dynamisme qui doit retenir l'attention de tous. Ce secteur est, en période de crise économique, un des rares pôles de croissance de l'emploi. Ces emplois permettent avant tout de rendre des services utiles à l'ensemble de la population. Ils participent également activement au développement économique des territoires d'implantation par le biais des 17 milliards d'euros de masse salariale versés. À cela s'ajoute, en travail bénévole, l'équivalent d'environ 123 000 emplois en équivalent temps plein.
Au-delà d'un développement quantitatif impressionnant, le défi majeur qu'ont d'ors et déjà entrepris de relever les associations sanitaires et sociales est celui de l'amélioration de la qualité des emplois ainsi créés, par la consolidation des temps partiels subis, l'amélioration des conditions de travail, l'augmentation des rémunérations les plus basses et la poursuite des efforts de formation.

Plus de 33 000 employeurs associatifs sanitaires et sociaux en 2007

Nombre des établissements employeurs
Régime général
Régime agricole 
Total
Santé
3285
53290
Social - aide à domicile
40902804370
Social - accueil des enfants en difficulté
113551140
Social - accueil des enfants handicapés
1500nc1500
Social - accueil des adultes handicapés
254052545
Social - accueil des personnes âgées
1850101860
Social - aide par le travail
2115702185
Social - crèches, garderies
3250nc3250
Social - autres hébergements sociaux
1260nc1265
Social - autres formes d’action sociale sans hébergement
118106511870
Social
29550
44029985
Total3283544533275

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA - Traitement R & S. Les données sont arrondies. « nc » signifie que le nombre des références est trop faible pour être diffusé.
Commentaires

Il existe 33.275 employeurs associatifs dans le secteur sanitaire et social. La santé représente environ 10% du total. Au sein du secteur social, l'aide à domicile comporte près de 4 400 employeurs. La part des établissements employeurs du régime agricole est assez faible, mais non négligeable (1,3%). Elle se situe essentiellement dans l'aide à domicile (6,4% des employeurs) et dans le secteur de l'aide par le travail (3,2% des employeurs).
À noter. On regrette qu'une sorte de catégorie « fourre-tout » regroupe près de 12 000 employeurs. Elle représente plus du tiers des établissements du secteur sanitaire et social. Il n'est pas normal qu'une catégorie « autre », censée n'être utilisée que de manière résiduelle pour pouvoir classer les établissements ne pouvant être répertoriés ailleurs soit aussi importante. Cela fausse la qualité de l'ensemble de la classification. La modification de la nomenclature des activités françaises (NAF), au 1er janvier 2008, une plus grande attention portée au classement des associations par les services de l'Insee, ainsi qu'une plus grande vigilance de la part des associations concernées, devraient permettre de préciser davantage les contours de cette catégorie.

Plus de 900 000 salariés dans les associations sanitaires et sociales en 2007

Nombre de salariés
Régime général
Régime agricole 
Total
Santé
127740
410128150
Social - aide à domicile
1401356160146300
Social - accueil des enfants en difficulté
35245nc35250
Social - accueil des enfants handicapés
6962012569750
Social - accueil des adultes handicapés
928205092870
Social - accueil des personnes âgées
6819010568295
Social - aide par le travail
1220201180123190
Social - crèches, garderies
28780nc28790
Social - autres hébergements sociaux
241906024250
Social - autres formes d’action sociale sans hébergement
2060002300208295
Social
7870009980796990
Total91474010400925140

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S. Les données sont arrondies. « nc » signifie que le nombre des références est trop faible pour être diffusé.
Commentaires

Le secteur comportait 925.000 emplois en 2007. En utilisant les données de l'Atlas de l'économie sociale 20093,  il est possible d'estimer le nombre d'emplois en équivalent temps plein à environ 84% du total dans la santé et 80% du total dans le social.

L'évolution du nombre de salariés de chaque secteur

Évolution du nombre de salariés 
2000-2007
Taux de croissance annuel moyen
Santé
+5,4%+0,8%
Social - aide à domicile
+78,5%+ 8,7 %
Social - accueil des enfants en difficulté
+ 19,0%
+ 2,5 %
Social - accueil des enfants handicapés
+ 8,9%
+ 1,2 %
Social - accueil des adultes handicapés
+ 42,4%
+ 5,2 %
Social - accueil des personnes âgées
+ 27,5%
+ 3,5 %
Social - aide par le travail
+ 18,2%
+ 2,4 %
Social - crèches, garderies
+ 19%
+ 2,5 %
Social - autres hébergements sociaux
+ 25,5%
+ 3,3 %
Social - autres formes d’action sociale sans hébergement
+ 21,3%
+ 2,8 %
Social
+ 29,8%
+ 3,8 %
Total de l’emploi associatif (hors sanitaire et social)
+ 8,9%
+1,2 %
Total de l’emploi salarié privé
+ 8%
+ 1,1 %

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S.

Commentaires

Une analyse détaillée des sous-secteurs que compose l'ensemble sanitaire et social montre des évolutions différentes. Ainsi, sur l'ensemble de la période 2000-2007, le secteur de la santé n'a augmenté que de 0.8% en moyenne par an. Sa progression est inférieure à celle de l'ensemble du secteur associatif (8,9%) et à l'ensemble du salariat privé (8%). En revanche, le secteur social a fortement progressé (29,8%), beaucoup plus vite que le reste du secteur associatif et que l'ensemble du salariat privé. De cet ensemble, plusieurs sous secteurs se distinguent. L'aide à domicile a progressé de façon impressionnante avec une croissance de 78% sur sept ans. À l'opposé, le secteur de l'accueil des enfants handicapés n'a, comparativement, qu'assez peu évolué (+8.9%).

Près de 17 milliards de masse salariale distribués

Masse salariale (en milliers d’euros) en 2007
Régime général
Régime agricole 
Total
Santé
 3495070
10770
3505840
Social - aide à domicile
1673410
47620
1721025
Social - accueil des enfants en difficulté
830170
nc
830283
Social - accueil des enfants handicapés
1445680
2555
1448234
Social - accueil des adultes handicapés
1778560
1085
1779646
Social - accueil des personnes âgées
1339530
1465
1340995
Social - aide par le travail
171199519490
1731486
Social - crèches, garderies
448725
nc
448887
Social - autres hébergements sociaux
470310
605
470913
Social - autres formes d’action sociale sans hébergement
3591960
20870
3612834
Social
13290330
93975
13384305
Total16785400
104745
16890145

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S. Les données sont arrondies. « nc » signifie que le nombre des références est trop faible pour être diffusé.

Commentaires

Les 17 milliards d'euros de masse salariale versés sont à comparer au 462 milliards d'euros de masse salariale de l'ensemble du secteur privé en 2007. En terme de secteur, le social associatif représente plus que la métallurgie (11.1 milliards d'euros en 2007) ou l'agroalimentaire (11.7 milliards d'euros en 2007). Les associations de santé quant à elles distribuent en salaires l'équivalent de l'industrie du bois et du papier (3.8 milliards d'euros en 20074)

Salaires moyens par tête (masse salariale / nombre de salariés)

Secteurs d’activités
Salaire annuel moyen par tête (en €)
Associations de santé
27360
Social - aide à domicile
11765
Social - accueil des enfants en difficulté
23555
Social - accueil des enfants handicapés
20765
Social - accueil des adultes handicapés
19165
Social - accueil des personnes âgées
19635
Social - aide par le travail
14055
Social - crèches, garderies
15590
Social - autres hébergements sociaux
19420
Social - autres formes d’action sociale sans hébergement
17345
Associations sociales
16794
Ensemble associations sanitaires et sociales
18260
Ensemble secteur social (régime général lucratif et non lucratif 2009)*
17712
Ensemble secteur santé (régime général lucratif et non lucratif 2009)*
23916
Ensemble secteurs (régime général lucratif et non lucratif 2009)*
26580

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S et Uniopss

* ACOSS Stat n°89

Commentaires

Le secteur associatif social et médico-social présente un salaire annuel moyen par tête très bas à 16 794 €. Ce niveau est en effet inférieur à celui de l'ensemble du secteur social et médico-social privé (champ Urssaf) qui avec 17 712 € affiche pourtant le salaire annuel moyen le plus faible de l'ensemble des 36 secteurs que compose le salariat privé (champ Urssaf). L'aide à domicile et l'aide par le travail tirent vers le bas la moyenne, avec des salaires moyens par an et par tête de respectivement 11 765 € et 14 055 €. Pour le premier, les bas salaires et le temps partiel, pour le second,  l'intégration des personnes handicapées travaillant en établissement et services d'aide par le travail (Esat) expliquent ces rémunérations aussi faibles5. De fait, si l'on isole ces deux entités, le secteur associatif social présente un salaire moyen par tête de 18 828 €. Précisons que ce niveau reste malgré tout très modeste puisqu'à titre de comparaison seule l'hôtellerie/restauration présente un montant inférieur. À noter également le faible positionnement du secteur de l'accueil des jeunes enfants, avec 15 590 € environ. À l'inverse, le secteur de l'enfance en danger se détache avec un salaire supérieur à 23 555 € par an.  Le secteur associatif de la santé présente quant à lui un salaire moyen par tête nettement supérieur au secteur social. Il est de 27 360 €, soit un niveau supérieur au 23 916 € de l'ensemble du secteur sanitaire privé (champ Urssaf). Ce niveau est également plus élevé que le salaire moyen de l'ensemble des secteurs d'activité de l'économie française (26 580 €).

La taille moyenne des établissements

Secteurs d’activités des associations
Nombre moyen de salariés par employeur
Santé
39
Social - aide à domicile
33
Social - accueil des enfants en difficulté
31
Social - accueil des enfants handicapés
47
Social - accueil des adultes handicapés
36
Social - accueil des personnes âgées
37
Social - aide par le travail
56
Social - crèches, garderies
9
Social - autres hébergements sociaux
19
Social - autres formes d’action sociale sans hébergement
18
Social
27
Total
28

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S.

Commentaires

En terme de taille des établissements et services, on observe une grande disparité entre les secteurs. L'accueil des jeunes enfants est le secteur où le nombre de salariés par unité est le plus petit. À l'opposé, les établissements de la dépendance (personnes âgées, handicapées) et de la santé ont des tailles moyennes relativement importantes. L'aide par le travail est en moyenne le plus employeur. Ce chiffre tient compte des travailleurs handicapés intégrés dans les effectifs du secteur.
Rappelons que le travailleur en ESAT perçoit une rémunération comprise entre 55% et 110% du Smic, soit 4,85 € et 9,70 € de l'heure (depuis le 1er juillet 2009), dans la limite de la durée légale du travail.

Carte d'identité

Auteur. Romain Guerry, conseiller technique de l'Union nationale interfédérale des œuvres et organismes privés sanitaires et sociaux, pôle économie des politiques sociales et de l'emploi (Uniopss), en partenariat avec Recherches et solidarités.

Titre de la publication. Secteur associatif sanitaire et social. Bilan quantitatif de l'emploi entre 2000 et 2007, novembre 2009.

Méthodologie. Fiche pratique du Centre national d'animation et de ressources (Cnar).

Téléchargeable sur www.uniopss.asso.fr

Nathalie Reyss






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