Les 33 000 employeurs associatifs du secteur sanitaire et social employaient en 2007 environ 925 000 salariés, c'est-à-dire 54% de l'emploi associatif total (1 700 000) et près de 5% du total des salariés du secteur privé. Avec un taux de création d'emplois de près de 4% en moyenne par an sur la période, le secteur associatif sanitaire et social affiche un dynamisme qui doit retenir l'attention de tous. Ce secteur est, en période de crise économique, un des rares pôles de croissance de l'emploi. Ces emplois permettent avant tout de rendre des services utiles à l'ensemble de la population. Ils participent également activement au développement économique des territoires d'implantation par le biais des 17 milliards d'euros de masse salariale versés. À cela s'ajoute, en travail bénévole, l'équivalent d'environ 123 000 emplois en équivalent temps plein.
Au-delà d'un développement quantitatif impressionnant, le défi majeur qu'ont d'ors et déjà entrepris de relever les associations sanitaires et sociales est celui de l'amélioration de la qualité des emplois ainsi créés, par la consolidation des temps partiels subis, l'amélioration des conditions de travail, l'augmentation des rémunérations les plus basses et la poursuite des efforts de formation.

Plus de 33 000 employeurs associatifs sanitaires et sociaux en 2007

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA - Traitement R & S. Les données sont arrondies. « nc » signifie que le nombre des références est trop faible pour être diffusé.
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Il existe 33.275 employeurs associatifs dans le secteur sanitaire et social. La santé représente environ 10% du total. Au sein du secteur social, l'aide à domicile comporte près de 4 400 employeurs. La part des établissements employeurs du régime agricole est assez faible, mais non négligeable (1,3%). Elle se situe essentiellement dans l'aide à domicile (6,4% des employeurs) et dans le secteur de l'aide par le travail (3,2% des employeurs).
À noter. On regrette qu'une sorte de catégorie « fourre-tout » regroupe près de 12 000 employeurs. Elle représente plus du tiers des établissements du secteur sanitaire et social. Il n'est pas normal qu'une catégorie « autre », censée n'être utilisée que de manière résiduelle pour pouvoir classer les établissements ne pouvant être répertoriés ailleurs soit aussi importante. Cela fausse la qualité de l'ensemble de la classification. La modification de la nomenclature des activités françaises (NAF), au 1er janvier 2008, une plus grande attention portée au classement des associations par les services de l'Insee, ainsi qu'une plus grande vigilance de la part des associations concernées, devraient permettre de préciser davantage les contours de cette catégorie.

Plus de 900 000 salariés dans les associations sanitaires et sociales en 2007

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S. Les données sont arrondies. « nc » signifie que le nombre des références est trop faible pour être diffusé.
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Le secteur comportait 925.000 emplois en 2007. En utilisant les données de l'Atlas de l'économie sociale 20093,  il est possible d'estimer le nombre d'emplois en équivalent temps plein à environ 84% du total dans la santé et 80% du total dans le social.

L'évolution du nombre de salariés de chaque secteur

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S.

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Une analyse détaillée des sous-secteurs que compose l'ensemble sanitaire et social montre des évolutions différentes. Ainsi, sur l'ensemble de la période 2000-2007, le secteur de la santé n'a augmenté que de 0.8% en moyenne par an. Sa progression est inférieure à celle de l'ensemble du secteur associatif (8,9%) et à l'ensemble du salariat privé (8%). En revanche, le secteur social a fortement progressé (29,8%), beaucoup plus vite que le reste du secteur associatif et que l'ensemble du salariat privé. De cet ensemble, plusieurs sous secteurs se distinguent. L'aide à domicile a progressé de façon impressionnante avec une croissance de 78% sur sept ans. À l'opposé, le secteur de l'accueil des enfants handicapés n'a, comparativement, qu'assez peu évolué (+8.9%).

Près de 17 milliards de masse salariale distribués

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S. Les données sont arrondies. « nc » signifie que le nombre des références est trop faible pour être diffusé.

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Les 17 milliards d'euros de masse salariale versés sont à comparer au 462 milliards d'euros de masse salariale de l'ensemble du secteur privé en 2007. En terme de secteur, le social associatif représente plus que la métallurgie (11.1 milliards d'euros en 2007) ou l'agroalimentaire (11.7 milliards d'euros en 2007). Les associations de santé quant à elles distribuent en salaires l'équivalent de l'industrie du bois et du papier (3.8 milliards d'euros en 20074)

Salaires moyens par tête (masse salariale / nombre de salariés)

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S et Uniopss

* ACOSS Stat n°89

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Le secteur associatif social et médico-social présente un salaire annuel moyen par tête très bas à 16 794 €. Ce niveau est en effet inférieur à celui de l'ensemble du secteur social et médico-social privé (champ Urssaf) qui avec 17 712 € affiche pourtant le salaire annuel moyen le plus faible de l'ensemble des 36 secteurs que compose le salariat privé (champ Urssaf). L'aide à domicile et l'aide par le travail tirent vers le bas la moyenne, avec des salaires moyens par an et par tête de respectivement 11 765 € et 14 055 €. Pour le premier, les bas salaires et le temps partiel, pour le second,  l'intégration des personnes handicapées travaillant en établissement et services d'aide par le travail (Esat) expliquent ces rémunérations aussi faibles5. De fait, si l'on isole ces deux entités, le secteur associatif social présente un salaire moyen par tête de 18 828 €. Précisons que ce niveau reste malgré tout très modeste puisqu'à titre de comparaison seule l'hôtellerie/restauration présente un montant inférieur. À noter également le faible positionnement du secteur de l'accueil des jeunes enfants, avec 15 590 € environ. À l'inverse, le secteur de l'enfance en danger se détache avec un salaire supérieur à 23 555 € par an.  Le secteur associatif de la santé présente quant à lui un salaire moyen par tête nettement supérieur au secteur social. Il est de 27 360 €, soit un niveau supérieur au 23 916 € de l'ensemble du secteur sanitaire privé (champ Urssaf). Ce niveau est également plus élevé que le salaire moyen de l'ensemble des secteurs d'activité de l'économie française (26 580 €).

La taille moyenne des établissements

Sources : ACOSS-URSSAF et CCMSA – Traitement R & S.

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En terme de taille des établissements et services, on observe une grande disparité entre les secteurs. L'accueil des jeunes enfants est le secteur où le nombre de salariés par unité est le plus petit. À l'opposé, les établissements de la dépendance (personnes âgées, handicapées) et de la santé ont des tailles moyennes relativement importantes. L'aide par le travail est en moyenne le plus employeur. Ce chiffre tient compte des travailleurs handicapés intégrés dans les effectifs du secteur.
Rappelons que le travailleur en ESAT perçoit une rémunération comprise entre 55% et 110% du Smic, soit 4,85 € et 9,70 € de l'heure (depuis le 1er juillet 2009), dans la limite de la durée légale du travail.

Carte d'identité

Auteur. Romain Guerry, conseiller technique de l'Union nationale interfédérale des œuvres et organismes privés sanitaires et sociaux, pôle économie des politiques sociales et de l'emploi (Uniopss), en partenariat avec Recherches et solidarités.

Titre de la publication. Secteur associatif sanitaire et social. Bilan quantitatif de l'emploi entre 2000 et 2007, novembre 2009.

Méthodologie. Fiche pratique du Centre national d'animation et de ressources (Cnar).

Téléchargeable sur www.uniopss.asso.fr